Fasciite Necrotizante Rapidamente Progressiva causada por Photobacterium damselae

Um caso clínico

Resumo

A bactéria Photobacterium damselae (previamente denominada Vibrio damsela) é um membro da família Vibrionaceae e constitui um agente patogénico de uma grande variedade de animais marinhos, incluindo peixes, crustáceos, moluscos e cetáceos. Em humanos, a infeção por Photobacterium damselae é rara, mas grave, podendo mesmo ter uma evolução fulminante e de elevada mortalidade. A maioria dos casos descritos na literatura teve origem na exposição de feridas à água do mar ou água salobra, infligidas durante atividades piscatórias ou recreativas. Dada a sua evolução extremamente agressiva, quaisquer atrasos no diagnóstico e/ou tratamento podem resultar numa maior mortalidade. Os autores relatam o primeiro caso de fasceíte necrotizante por Photobacterium damselae descrito em Portugal. Apesar da sua gravidade e prognóstico habitualmente reservado, verificou-se uma evolução favorável após uma abordagem médico-cirúrgica precoce, que envolveu desbridamento cirúrgico, antibioterapia e realização de pensos diários. Este caso pretende salientar a importância da inclusão da bactéria Photobacterium damselae no diagnóstico etiológico diferencial de infeções de tecidos moles, sobretudo quando há uma história de exposição marinha associada. Dada a sua evolução extremamente agressiva, o diagnóstico precoce, o desbridamento cirúrgico e a antibioterapia são essenciais para reduzir a mortalidade e melhorar o outcome.