Exantema maculopapular e adenopatias

um caso clínico de coinfecção por citomegalovírus e sífilis? Qual será o responsável?

Resumo

Introdução:
A sífilis e a mononucleose por citomegalovírus são duas patologias com clínica variável cujo diagnóstico pode ser um desafio para os profissionais de saúde. A suspeita clínica associada a testes laboratoriais é imprescindível para o diagnóstico.

Caso clínico:
Homem de 34 anos com antecedentes de infeção pelo vírus da Hepatite C, tendo realizado terapêutica dirigida 10 anos antes, recorre à urgência por febre, náuseas, vómitos e exantema maculopapular com uma semana de evolução. Apresenta adenopatia inguinal e alterações analíticas compatíveis com hepatite e pancreatite agudas. Do estudo realizado foi identificada a presença de uma infeção ativa por Citomegalovírus e Sífilis. Realizada terapêutica sintomática, com recuperação clínica e analítica, sendo assumida mononucleose infeciosa concomitante com sífilis.

Discussão:
A mononucleose em indivíduos imunocompetentes geralmente é assintomática. Quando se apresenta com sintomas, estes são variados, assim como as alterações analíticas, podendo-se verificar um aumento dos níveis plasmáticos de autoanticorpos, fator reumatoide e adenosina deaminase. Por sua vez, a sífilis tem amplo espectro de apresentação a que podem ser associadas diversas alterações laboratoriais. O tratamento do citomegalovírus em imunocompetentes é controverso, e não existem recomendações para o tratamento da sífilis com mononucleose a citomegalovírus concomitante.