Protocolo de colheita de hemoculturas em adultos
DOI:
https://doi.org/10.65332/rpdi.v20.144Palavras-chave:
Hemoculturas, Bacteriémia, Sépsis, Candidémia, Programa de gestão de antimicrobianosResumo
Introdução: As infeções da corrente sanguínea associam-se a elevada morbilidade e mortalidade. A colheita de hemoculturas é o método de referência para o seu diagnóstico, sendo crucial para a orientação clínica e melhoria do prognóstico dos doentes. Apesar de representarem uma técnica comum na prática clínica, verificam-se muitas dúvidas em relação às indicações, ao número e ao tipo de colheitas.
Objetivos: Definir normas de boas práticas para a colheita e transporte de hemoculturas em adultos, visando maximizar a sensibilidade do exame e reduzir as taxas de contaminação para valores inferiores a três por cento.
Protocolo: São definidas as indicações clínicas para colheita de hemoculturas. A colheita deve ser realizada preferencialmente por punção venosa periférica, utilizando técnica assética e antes da administração de antibiótico. A prioridade é a colheita de pelo menos dois pares de hemoculturas, garantindo um volume total mínimo de quarenta mililitros de sangue. O transporte para o laboratório deve ser imediato para assegurar a viabilidade dos microrganismos.
Conclusões: A implementação de um protocolo institucional padronizado é fundamental para otimizar o diagnóstico das infeções da corrente sanguínea, mitigando falsos positivos e negativos e promovendo uma utilização mais racional dos recursos e dos antibióticos.
Referências
1. Lamy B, Dargère S, Arendrup MC, et al. How to optimize the use of blood cultures for the diagnosis of bloodstream infections? A state-of-the art. Front Microbiol. 2016;7:697. doi: 10.3389/fmicb.2016.00697 DOI: https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00697
2. De Plato F, Fontana C, Gherardi G, et al. Collection, transport and storage procedures for blood culture specimens in adult patients: recommendations from a board of Italian experts. Clin Chem Lab Med. 2019;57(11):1680-1689. doi: 10.1515/cclm-2018-1146 DOI: https://doi.org/10.1515/cclm-2018-1146
3. Kirn TJ, Weinstein MP. Update on blood cultures: how to obtain, process, report, and interpret. Clin Microbiol Infect. 2013;19(6):513-520. doi: 10.1111/1469-0691.12180 DOI: https://doi.org/10.1111/1469-0691.12180
4. Doern GV, Carroll KC, Diekema DJ, et al. A Comprehensive Update on the Problem of Blood Culture Contamination and a Discussion of Methods for Addressing the Problem. Clin Microbiol Rev. 2019;33(1):e00009-19. doi: 10.1128/CMR.00009-19 DOI: https://doi.org/10.1128/CMR.00009-19
5. Garcia RA, Spitzer ED, Beaudry J, et al. Multidisciplinary team review of best practices for collection and handling of blood cultures... Am J Infect Control. 2015;43(11):1222-1237. doi: 10.1016/j.ajic.2015.06.030 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.06.030
6. American Journal of Infection Control. Best practices for blood culture contamination: a systematic update. Am J Infect Control. 2025;53(10):1113-1120. doi: 10.1016/j.ajic.2025.07.010
7. Direção-Geral da Saúde (DGS). Programa de vigilância epidemiológica das infeções nosocomiais da corrente sanguínea, Protocolo 2015. Lisboa: DGS; 2015. Disponível em: https://www.dgs.pt/
8. Fabre V, Sharara SL, Salinas AB, et al. Does this patient need blood cultures? A scoping review of indications for blood cultures in adult nonneutropenic inpatients. Clin Infect Dis. 2020;71(5):1339-1347. doi: 10.1093/cid/ciaa039 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa039
9. Miller JM, Binnicker MJ, Campbell S, et al. Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Update by the IDSA and ASM. Clin Infect Dis. 2024;ciae104. doi: 10.1093/cid/ciae104 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciae104
10. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Principles and Procedures for Blood Cultures. 2nd ed. CLSI guideline M47. Wayne, PA: CLSI; 2022.
11. Weinstein MP, Doern GV. Clinical Microbiology: the Importance of Blood Culture Volume and Number of Sets. J Clin Microbiol. 2022;60(3):e0100521. doi: 10.1128/JCM.01005-21 DOI: https://doi.org/10.1128/jcm.01005-21
12. Rand KH, Beal SG, Rivera K, et al. Hourly effect of pretreatment with IV antibiotics on blood culture positivity rate in emergency department patients. Open Forum Infect Dis. 2019;6(5):ofz179. doi: 10.1093/ofid/ofz179 DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofz179
13. Miller JM, et al. A guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious diseases: 2018 update by the IDSA and ASM. Clin Infect Dis. 2018;67(6):e1-e94. doi: 10.1093/cid/ciy381 DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciy381
14. Rodríguez Díaz JC, Guna Serrano R, Larrosa Escartín N, Marín Arriaza M. Diagnóstico microbiológico de la bacteriemia y la fungemia: hemocultivos y métodos moleculares. Procedimientos en Microbiología Clínica, 62. Madrid: SEIMC; 2017. https://seimc.org/wp-content/uploads/2025/06/seimc-procedimientomicrobiologia62.pdf
15. Pappas PG, Lionakis MS, Arendrup MC, et al. Invasive candidiasis. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1-20. doi: 10.1038/nrdp.2018.26 DOI: https://doi.org/10.1038/nrdp.2018.26
16. UK Standards for Microbiology Investigations (UK SMI). Sepsis and systemic or disseminated infections. S 12. Issue 1. UKHSA; 2023. https://www.rcpath.org/static/3f51b8e5-1ebe-469d-a79f3a3323bfaec9/uk-smi-s-12i1-1-sepsis-and-systemic-or-disseminated-infection-april-2025-pdf.pdf
17. Willems E, Smismans A, Cartuyvels R, et al. The preanalytical optimization of blood cultures: a review and the clinical importance of benchmarking in 5 Belgian hospitals. Diagn Microbiol Infect Dis. 2012;73(1):1-8. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2012.01.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2012.01.009
18. Vashti, Anniella, Judy Mullan, and Michael Nitzberg. "Single-site sampling strategy versus multi-site sampling strategy in blood culture collection within the hospital setting: a systematic review." American Journal of Infection Control (2025). https://doi.org/10.1016/j.ajic.2025.07.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajic.2025.07.010
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